Перелом шийки стегна: симптоми та приводи для термінового звернення

• Різкий біль у паху/стегні після падіння, неможливість спертися на ногу;
• Вкорочення та зовнішня ротація кінцівки;
• Біль при пасивних рухах у кульшовому суглобі;
• Похилий вік, остеопороз, прийом антикоагулянтів — чинники підвищеного ризику.

Діагностика при переломі шийки стегна

• Огляд травматолога-ортопеда, оцінка неврологічного та судинного статусу;
• Рентген у двох проєкціях; за потреби — КТ/МРТ;
• Класифікація типу: Garden, Pauwels (впливають на вибір тактики);
• Передопераційна підготовка: аналізи, ЕКГ, консультація анестезіолога.

Лікування: що обрати при діагнозі «перелом шийки стегна»

Метод визначають індивідуально з урахуванням віку, активності пацієнта, типу перелому та якості кісткової тканини.

Консервативне лікування (обмежені випадки)

Розглядається за протипоказань до операції або в украй малорухомих пацієнтів. Мінуси: тривала іммобілізація, високий ризик пролежнів, тромбозів, незрощення та втрати самостійності.

Остеосинтез — збереження власного суглоба

• Показання: стабільні/вколочені переломи без вираженого зміщення, пацієнти до ~60 років, добра якість кістки;
• Техніка: канюльовані гвинти, динамічний стегновий гвинт, інтрамедулярний стрижень;
• Плюси: менша інвазивність, збереження головки стегна;
• Ризики: незрощення та асептичний некроз за порушеного кровопостачання.

Ендопротезування — заміна суглоба

• Показання: зміщені/багатоуламкові переломи, виражений остеопороз, вік >60 років, високий ризик некрозу;
• Варіанти: геміартропластика (часткова) або тотальне ендопротезування;
• Переваги: рання активізація, передбачуваний результат, менше повторних втручань через незрощення;
• Підбір: цементна/безцементна фіксація та відповідна пара тертя під рівень активності.

Як відбувається операція при переломі шийки стегна

Анестезія та доступ

Загальна або спінальна анестезія. Доступ (задній, передньобоковий чи передній) обирають так, щоб максимально бережно ставитися до м’яких тканин.

Основні етапи

• Видалення ушкоджених ділянок і анатомічна репозиція (для остеосинтезу) або підготовка ложа під імплант (для ендопротезування);
• Фіксація уламків/встановлення імпланта, контроль довжини кінцівки та стабільності;
• Гемостаз, ушивання, за потреби — дренування.

Тривалість: зазвичай 60–120 хвилин. Першу вертикалізацію починають на 2–3-ю добу під контролем реабілітолога.

Реабілітація в Одесі після перелому шийки стегна

• 0–2 доби: дихальна гімнастика, профілактика тромбозів, навчання безпечним переміщенням;
• 2–7 діб: хода з ходунками/милицями, контроль болю та набряку, тренування правильної ходи;
• 1–4 тижні: ЛФК на обсяг рухів і силу, поступове збільшення дистанції, зменшення опори;
• 4–8 тижнів: повернення до побутової активності, вправи на баланс та витривалість;
• 2–3 місяці: відновлення звичного рівня активності без ударних навантажень.

Правила безпеки (перші 6 тижнів): не схрещувати ноги, уникати глибоких присідань і різких розворотів на опорній нозі, використовувати високі сидіння, спати на спині/на боці з валиком між колінами.

Можливі ускладнення та як їх запобігають

• Тромбоемболія: рання мобілізація, компресійний трикотаж, антикоагулянти;
• Інфекція: антибіотикопрофілактика, асептика, догляд за раною;
• Незрощення/некроз (при остеосинтезі): ретельний відбір показань і регулярний контроль загоєння;
• Вивих (при ендопротезуванні): навчання безпечним рухам і коректний підбір імплантів.

FAQ: відповіді на часті запитання про «перелом шийки стегна»

Чи потрібно оперувати всіх при переломі шийки стегна?

У більшості випадків — так. Консервативна тактика застосовується рідко, коли операція протипоказана. Мета — рання мобілізація та зниження ризику ускладнень.

Що краще при переломі шийки стегна: остеосинтез чи ендопротезування?

Молодим зі стабільними переломами частіше показаний остеосинтез. За зміщення, остеопорозу та віку >60 років переважно ендопротезування.

Коли можна вставати та ходити після операції?

Зазвичай на 2–3-тю добу з опорою та під контролем реабілітолога. Конкретні терміни залежать від методу операції та загального стану.

Скільки триває реабілітація після перелому шийки стегна?

Базове відновлення займає 4–8 тижнів, до звичної активності більшість повертається через 2–3 місяці.

Коли можна повернутися до роботи?

Офісна зайнятість — приблизно через 4–6 тижнів, фізична праця — через 2–3 місяці за дозволом лікаря.

Де лікувати перелом шийки стегна в Одесі

Ортопед-травматолог Ігор Миколайович Рудницький — понад 10 років практики та сотні успішних операцій. Малоінвазивні методики, сучасні імпланти, персоналізована реабілітація та повний цикл: діагностика → операція → відновлення.

Я співпрацюю з приватною клінікою «Медичний центр OneMed в Одесі». Підберемо оптимальну тактику лікування та організуємо поетапну реабілітацію.

📞 Запис: 096 077 55 33
📍 Адреса: м. Одеса, вул. Віталія Нестеренка, 5, корпус 8