Чашка тазобедренного сустава с двойной мобильностью — принцип, преимущества, результаты 30+ лет

КОНЦЕПЦИЯ ДВОЙНОЙ МОБИЛЬНОСТИ: 30 лет отличных клинических результатов

Впервые концепция двойной подвижности была предложена проф. Жилем Буске (G. Bousquet) в 1976 году. Её цель — совместить низкое трение по Чарнли с внутренней стабильностью за счёт увеличенного эффективного диаметра головки.

Система Буске предусматривает запрессованную в вертлужную впадину чашу и два концентрических сочленения:

• Малое сочленение: головка бедренного компонента ↔ полиэтиленовый вкладыш;
• Большое сочленение: полиэтиленовый вкладыш ↔ металлическая чашка.

Вкладыш из UHMWPE/HXLPE, в зависимости от размера, составляет примерно 5/8 сферы и оснащён фиксирующим механизмом удержания головки.

Чашка тазобедренного сустава с двойной мобильностью: принцип

За счёт двойной подвижности увеличивается эквивалентный диаметр головки и безопасная амплитуда движений. Это уменьшает импинджмент и срыв головки, распределяет нагрузки по большей площади, что снижает пиковые напряжения и способствует меньшему износу.

Клинические результаты: выживаемость >95% и минимальный риск вывиха

• Долгосрочные наблюдения (работы Aubriot, Farizon, Leclercq) суммарно по 380+ пациентам с периодом >10 лет показывают кривую выживаемости >95%.
• Даже при ревизиях из-за мобилизации не отмечалась выраженная потеря костной ткани — признак оптимального распределения нагрузок.
• По данным Leclercq и соавт.: 1 вывих на 1100 имплантаций за >10 лет наблюдения (~0,1%).
• В исследованиях DMC с минимум 5-летним наблюдением не отмечено вывихов, миграции чашки, расшатывания, клинически значимого износа и ревизий.

Показания к установке чашки с двойной мобильностью

• Высокий риск нестабильности: пожилой возраст, слабость абдукторов, неврологические/когнитивные нарушения, склонность к падениям.
• Ревизионное эндопротезирование, в том числе после рецидивирующих вывихов.
• Сложная анатомия: дисплазия ТБС, выраженные костные дефекты вертлужной впадины.
• Необходимость расширенного безопасного диапазона движений в повседневной активности.

Конструкция и материалы Dual Mobility

• Металлическая чаша: титан с пористым/гидроксиапатитным покрытием; при необходимости — винтовая фиксация.
• Полиэтиленовый вкладыш (UHMWPE/HXLPE): формирует внешнюю артикуляцию и удерживает головку.
• Головка: CoCr или керамика — подбирается с учётом биомеханики и совместимости.

Типичные пары трения: керамика–HXLPE или металл–HXLPE (внутренняя артикуляция) + HXLPE–металл (внешняя).

Безопасность и возможные риски

• Внутрипротезная дислокация (IPD): редкое осложнение, риск снижает HXLPE и корректная техника позиционирования.
• Износ полиэтилена при перегрузках или неправильной ориентации компонентов.
• Общие риски артропластики: инфекция, тромбоз/эмболия, повреждение нервов/сосудов — предотвращаются протоколами профилактики (антибиотики, антикоагулянты, ERAS, ранняя мобилизация).

Стоимость и запись на консультацию (Одесса)

Я сотрудничаю с частной клиникой «Медицинский центр OneMed в Одессе», где стоимость полного операционного пакета по эндопротезированию тазобедренного сустава начинается от 120 000 грн (пара трения керамика–металл).

В стоимость входят:

• Предоперационный комплекс обследований.
• Сама операция, включая медикаменты и анестезию.
• Стоимость импланта (эндопротеза).
• Обезболивание во время операции.
• Осмотры смежных специалистов (по показаниям).
• Пребывание в послеоперационном стационаре — комфортабельные палаты.
• Сбалансированное питание.
• Послеоперационная реабилитация с опытным врачом-реабилитологом по индивидуальной программе.

ℹ️ Уточнить стоимость или записаться на консультацию: 096 077 55 33

📍 Где сделать замену тазобедренного сустава в Одессе

🧑‍⚕️ Ортопед-травматолог Рудницкий

✔ Более 10 лет практики

✔ Европейские импланты

✔ Малоинвазивная хирургия

✔ Индивидуальная программа реабилитации

✔ Полный цикл: диагностика — операция — восстановление

📞 Запись на консультацию: 096 077 55 33

Итог: почему чашка с двойной мобильностью — разумный выбор

Чашка тазобедренного сустава с двойной мобильностью — надёжное решение для пациентов с повышенным риском вывиха и в ревизионной хирургии. На горизонте 10+ лет показана выживаемость >95% при крайне низком риске вывиха (~0,1%). При грамотном планировании и точной установке система DMC обеспечивает стабильность, широкий безопасный объём движений и высокое качество жизни.