09:07 20.05.25

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): причины, симптомы, лечение

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, сужение суставной щели и ограничение подвижности сустава. Наиболее часто встречается у людей старше 40 лет, особенно у женщин, но может развиваться и в более молодом возрасте при наличии предрасполагающих факторов.

Причины коксартроза (артроз тазобедренного сустава)

Коксартроз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным, возникающим на фоне других патологий.

Основные причины:

• Возрастные изменения и естественный износ хрящевой ткани

• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава

• Аваскулярный некроз головки бедренной кости

• Последствия травм (переломы, вывихи)

• Избыточный вес и повышенная нагрузка на сустав

• Нарушения осанки, плоскостопие, сколиоз

• Наследственная предрасположенность

• Инфекционные и воспалительные заболевания суставов

Симптомы коксартроза

Симптоматика зависит от стадии заболевания:

I стадия:

• Нестабильные, тупые боли в паху или бедре после нагрузки

• Незначительная скованность по утрам

• Объем движений почти не нарушен

• На рентгене — небольшое сужение суставной щели

II стадия:

• Боль становится более выраженной, иррадиирует в колено

• Усиливается при ходьбе, подъемах, после длительного стояния

• Возникает хромота, затруднение при одевании носков или обуви

• Уменьшение объема движений

• Умеренные костные разрастания (остеофиты) на рентгене

III стадия:

• Постоянные боли, даже в покое и ночью

• Существенное ограничение движений

• Укорочение конечности, выраженная хромота

• Атрофия мышц бедра и ягодиц

• На рентгене — резкое сужение суставной щели, выраженные деформации

IV стадия:

• Постоянные боли, даже в покое и ночью, не купируется обычными анальгетиками.

• Полностью отсутствующие движения

• Выраженная хромота или невозможность ходьбы

• Укорочение конечности

• Атрофия мышц бедра, ягодиц и голени

• Изменение осанки и походки

• Сустав может быть фиксирован в порочном положении

Диагностика

• Консультация ортопеда: анализ жалоб, осмотр, оценка объема движений

• Рентгенография ТБС: основное исследование для оценки степени изменений

• МРТ / КТ: уточнение состояния хрящевой ткани и окружающих структур

• Анализы крови: при подозрении на воспалительный или системный процесс

Лечение коксартроза

🔹 Консервативное (на ранних стадиях):

• Снижение нагрузки на сустав — коррекция веса, трость, ортопедическая обувь

• Медикаментозная терапия:

  • НПВП (ибупрофен, мелоксикам) — для снятия боли и воспаления

  • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — для поддержки хряща

  • Миорелаксанты — при выраженном мышечном спазме

  • Внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, кортикостероиды)

   

• Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, лазер, электрофорез

• ЛФК и плавание — для укрепления мышц и улучшения подвижности

• Массаж, мануальная терапия — для снятия напряжения и улучшения трофики тканей

🔹 Хирургическое лечение:

Эндопротезирование тазобедренного сустава — замена сустава на искусственный. Это золотой стандарт при запущенных формах.

 Профилактика:

• Контроль массы тела

• Регулярная умеренная физическая активность

• Избегание травм и чрезмерных нагрузок

• Лечение дисплазии и нарушений осанки в детстве

• Ранняя диагностика и терапия болей в тазобедренной области

 Заключение

Коксартроз — это прогрессирующее заболевание, которое существенно снижает качество жизни, особенно при позднем обращении. На ранних этапах возможно эффективно замедлить процесс и сохранить подвижность сустава. Регулярное наблюдение у ортопеда, правильный образ жизни и своевременное лечение — ключ к активному долголетию и свободе движений.