Перелом шейки бедра: симптомы и поводы для срочного обращения

• Резкая боль в паху/бедре после падения, невозможность опереться на ногу;
• Укорочение и наружная ротация конечности;
• Боль при пассивных движениях в тазобедренном суставе;
• Пожилой возраст, остеопороз, приём антикоагулянтов — факторы повышенного риска.

Диагностика при переломе шейки бедра

• Осмотр травматолога-ортопеда, оценка неврологического и сосудистого статуса;
• Рентген в двух проекциях; при сомнениях — КТ/МРТ;
• Классификация типа: Garden, Pauwels (влияют на выбор тактики);
• Предоперационная подготовка: анализы, ЭКГ, консультация анестезиолога.

Лечение: что выбрать при диагнозе «перелом шейки бедра»

Метод определяют индивидуально с учётом возраста, активности пациента, типа перелома и качества костной ткани.

Консервативное лечение (ограниченные случаи)

Рассматривается при противопоказаниях к операции или у крайне маломобильных пациентов. Минусы: длительная иммобилизация, высокий риск пролежней, тромбозов, несращения и утраты самостоятельности.

Остеосинтез — сохранение собственного сустава

• Показания: стабильные/вколоченные переломы без выраженного смещения, пациенты до ~60 лет, хорошее качество кости;
• Техника: канюлированные винты, динамический бедренный винт, интрамедуллярный штифт;
• Плюсы: меньшая инвазия, сохранение головки бедра;
• Риски: несращение и асептический некроз при нарушенном кровоснабжении.

Эндопротезирование — замена сустава

• Показания: смещённые/многооскольчатые переломы, выраженный остеопороз, возраст >60 лет, высокий риск некроза;
• Варианты: гемиартропластика (частичная) или тотальное эндопротезирование;
• Преимущества: ранняя активизация, предсказуемый результат, меньше повторных вмешательств из-за несращения;
• Подбор: цементная/бесцементная фиксация и подходящая пара трения под уровень активности.

Как проходит операция при переломе шейки бедра

Анестезия и доступ

Общая или спинальная анестезия. Доступ (задний, переднебоковой или передний) выбирается, чтобы максимально бережно относиться к мягким тканям.

Основные этапы

• Удаление повреждённых участков и анатомическая репозиция (для остеосинтеза) или подготовка ложа под имплант (для эндопротезирования);
• Фиксация отломков/установка импланта, контроль длины конечности и стабильности;
• Гемостаз, ушивание, при необходимости — дренирование.

Продолжительность: обычно 60–120 минут. Первую вертикализацию начинают на 2–3 сутки под контролем реабилитолога.

Реабилитация в Одессе после перелома шейки бедра

• 0–2 сутки: дыхательная гимнастика, профилактика тромбозов, обучение безопасным перемещениям;
• 2–7 сутки: ходьба с ходунками/костылями, контроль боли и отёка, тренировка правильной походки;
• 1–4 недели: ЛФК на объём движений и силу, постепенное увеличение дистанции, снижение опоры;
• 4–8 недель: возвращение к бытовой активности, упражнения на баланс и выносливость;
• 2–3 месяца: восстановление привычного уровня активности без ударных нагрузок.

Правила безопасности (первые 6 недель): не скрещивать ноги, избегать глубоких приседаний и резких разворотов на опорной ноге, использовать высокие сиденья, спать на спине/на боку с валиком между коленями.

Возможные осложнения и как их предотвращают

• Тромбоэмболия: ранняя мобилизация, компрессионный трикотаж, антикоагулянты;
• Инфекция: антибиотикопрофилактика, асептика, уход за раной;
• Несращение/некроз (при остеосинтезе): тщательный отбор показаний и регулярный контроль заживления;
• Вывих (при эндопротезировании): обучение безопасным движениям и корректный выбор имплантов.

FAQ: ответы на частые вопросы про «перелом шейки бедра»

Нужно ли оперировать всех при переломе шейки бедра?

В большинстве случаев — да. Консервативная тактика применяется редко, если операция противопоказана. Цель — ранняя мобилизация и снижение риска осложнений.

Что лучше при переломе шейки бедра: остеосинтез или эндопротезирование?

Молодым со стабильными переломами чаще показан остеосинтез. При смещении, остеопорозе и возрасте >60 лет предпочтительнее эндопротезирование.

Когда можно вставать и ходить после операции?

Обычно на 2–3 сутки с опорой и под контролем реабилитолога. Конкретные сроки зависят от метода операции и общего состояния.

Сколько длится реабилитация после перелома шейки бедра?

Основное восстановление занимает 4–8 недель, к привычной активности большинство возвращается через 2–3 месяца.

Когда можно вернуться к работе?

Офисная занятость — примерно через 4–6 недель, физический труд — через 2–3 месяца по разрешению врача.

Где лечить перелом шейки бедра в Одессе

Ортопед-травматолог Игорь Николаевич Рудницкий — более 10 лет практики и сотни успешных операций. Минимально инвазивные методики, современные импланты, персонализированная реабилитация и полный цикл: диагностика → операция → восстановление.

Я сотрудничаю с частной клиникой «Медицинский центр OneMed в Одессе». Подберём оптимальную тактику лечения и организуем поэтапную реабилитацию.

📞 Запись: 096 077 55 33
📍 Адрес: г. Одесса, ул. Виталия Нестеренко, 5, корпус 8