01:36 24.05.25Перелом «шейки бедра» — симптомы, лечение, реабилитация
Перелом «шейки бедра» (перелом шейки бедренной кости)
— это тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.
📍 Расположение шейки бедренной кости
Шейка бедра — это узкая часть кости между головкой и телом бедренной кости, расположенная внутри тазобедренного сустава.
⚠️ Причины перелома «шейки бедра»
- У пожилых: чаще всего из-за падения на фоне остеопороза (потери плотности костной ткани).
- У молодых: вследствие сильной травмы — ДТП, падение с высоты и т.п.
❗ Опасность при переломе шейки бедренной кости
При переломе часто повреждаются кровеносные сосуды, питающие головку бедренной кости. Это может привести к асептическому некрозу (омертвению ткани) или полному рассасыванию костного отломка.
Основные симптомы перелома шейки бедра
Боль в паху или бедре
Резкая, постоянная, усиливающаяся при движении или нагрузке на ногу.
Невозможность встать на ногу
Пострадавший не может ходить или стоять на поврежденной конечности.
Укорачивание и наружное вращение ноги
Поврежденная нога кажется короче и повернута наружу (ступня смотрит в сторону).
Ограничение подвижности тазобедренного сустава
Движения ограничены или невозможны из-за боли.
Скрытая припухлость или синяки в области бедра или паха
Могут быть не заметны при внутренних переломах.
Диагностика перелома шейки бедра
1. Клинический осмотр врача
Врач обращает внимание на:
- Боль в области тазобедренного сустава или паха
- Невозможность ходить или двигать ногой
- Укорачивание и наружное вращение ноги
- Симптом «прилипшей пятки» — пациент не может поднять выпрямленную ногу
- Болезненность при надавливании на область сустава
2. Инструментальные методы
Рентген тазобедренного сустава и бедра
Основной метод диагностики. Выполняется в двух проекциях — прямой и боковой. Показывает тип перелома (вдавленный, трансцервикальный, базальный и др.).
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Применяется при подозрении на перелом, который не виден на рентгене. Позволяет выявить скрытые трещины и стресс-переломы. Особенно важно у пожилых после падения.
КТ (компьютерная томография)
Используется реже — для оценки сложных повреждений и подготовки к операции.
🚑 Что делать при переломе шейки бедра
- Успокойте пострадавшего, не давайте вставать или двигать ногой
- При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
- Обеспечьте неподвижность конечности — зафиксируйте в том положении, в каком находится
- Укройте пострадавшего одеялом или одеждой, чтобы избежать переохлаждения
- Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, поскольку при переломе шейки бедра возможны серьёзные осложнения уже в первые сутки: может резко снизиться уровень гемоглобина, в кровоток могут попасть тромбы или жировые частицы. В медицинском учреждении пациенту могут наложить гіпс (в зависимости от характера перелома), но у пожилых людей часто нет возможности переносить длительную иммобилизацию, поэтому в большинстве случаев требуется оперативное лечение.
🏥 Лечение перелома шейки бедра
Хирургическое лечение (основной метод)
Применяется в большинстве случаев — обеспечивает лучшую стабилизацию, быстрое восстановление и снижает риск осложнений.
📌 Основные виды операций:
Остеосинтез
Применяется у молодых пациентов. Используются винты, пластины или штифты для фиксации отломков. Сохраняет собственный сустав и шанс на срастание.
Частичное эндопротезирование
Замена только головки и шейки бедренной кости. Подходит пожилым людям с умеренной активностью.
Полное эндопротезирование тазобедренного сустава
Замена как бедренной, так и тазовой частей сустава. Рекомендуется активным пожилым с артритом или другими поражениями сустава.
Консервативное лечение (ограниченно применяется)
Используется, если операция противопоказана по состоянию здоровья.
- Постельный режим, вытяжение
- Обезболивание
- Профилактика осложнений: пролежни, тромбозы, пневмония
- Возможна длительная иммобилизация (несколько месяцев)
- Высокий риск несращения или некроза головки бедра
Сколько стоит операция при переломе шейки бедра?
Стоимость операции при переломе шейки бедра в Украине может значительно варьироваться в зависимости от типа хирургического вмешательства. В случае эндопротезирования основную часть расходов составляет стоимость самого эндопротеза (импланта), используемого для замены повреждённой шейки бедра.
Виды переломов шейки бедра и их классификация
1. По анатомическому расположению (внутрисуставные переломы):
Субкапитальный – перелом под головкой бедренной кости, ближе всего к суставу.
🔸 Наиболее опасный, с высоким риском нарушения кровоснабжения головки бедра.
Трансцервикальный – перелом в середине шейки бедра.
🔸 Один из самых распространённых.
Базисцервикальный – перелом у основания шейки, ближе к телу бедренной кости.
🔸 Относительно стабильный, с меньшим риском осложнений.
2. По степени смещения отломков:
Без смещения – кость сломана, но фрагменты не разошлись.
🔸 Прогноз лучше, возможно консервативное лечение.
Со смещением – фрагменты кости сместились относительно друг друга.
🔸 Требует хирургического вмешательства.
3. По степени тяжести и стабильности (по Garden):
Классификация Garden (Гардена) — наиболее используемая в травматологии:
I степень — неполный перелом с вколачиванием, без смещения.
II степень — полный перелом без смещения.
III степень — полный перелом со смещением, но с сохранением частичного контакта между отломками.
IV степень — полный перелом с полным смещением и потерей контакта.
🔺 Наиболее высокий риск развития асептического некроза.
4. По механизму травмы:
Травматические переломы — возникают при сильном воздействии (падение, ДТП).
Патологические переломы — возникают на фоне остеопороза или опухолевых процессов, даже при незначительном воздействии.
Может ли человек ходить при переломе шейки бедра?
До лечения:
В большинстве случаев — нет, так как из-за сильной боли пострадавший не может опереться на повреждённую ногу. Однако бывают исключения: некоторые пациенты с переломом шейки бедра продолжают ходить, испытывая при этом тупую боль в области бедра, паха или поясницы, которую могут не сразу связать с серьёзной травмой.
После операции:
Уже через 3–7 дней после хирургического вмешательства пациента начинают постепенно поднимать на ноги. С помощью костылей и под контролем медицинского персонала он может начать делать первые шаги.
Сколько времени требуется для срастания перелома шейки бедра?
Пациенты и их близкие часто интересуются, за какой срок срастается перелом шейки бедра. Точного ответа не существует, поскольку этот процесс зависит от множества факторов: выбранного метода лечения, качества проведённой операции (если она была), общего состояния здоровья пациента и других обстоятельств.
В среднем, период восстановления после хирургического вмешательства составляет около 6 месяцев. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и наличии квалифицированного ухода (например, со стороны сиделки или медсестры) восстановление может пройти быстрее.
Почему важно лечится
Без своевременного лечения перелом шейки бедра может привести к длительной потере подвижности, осложнениям (пролежни, пневмония, тромбозы), а у пожилых людей — даже к летальному исходу.
Это серьёзная травма, требующая неотложной медицинской помощи и чаще всего — хирургического вмешательства.
