🔍 Показания к операции при переломе шейки бедра

• Смещённые и многооскольчатые переломы шейки бедра.
• Перелом на фоне остеопороза (чаще у пациентов старше 60 лет).
• Признаки асептического некроза головки бедренной кости.
• Неэффективность консервативного лечения.
• Выраженная боль и резкое ограничение подвижности.

🚫 Противопоказания

• Активная инфекция в организме или в зоне хирургического доступа.
• Декомпенсированные хронические заболевания (сердечная/дыхательная недостаточность, неконтролируемый сахарный диабет).
• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови и высокий риск тромбоэмболии без возможности профилактики.
• Выраженные кожные и мягкотканные поражения в зоне доступа.

🧭 Классификация переломов шейки бедра (кратко)

Garden (I–IV)

• I–II: неполные/вколоченные или без смещения — чаще возможен остеосинтез.
• III–IV: со смещением — у пациентов старшего возраста чаще показано эндопротезирование.

Pauwels (I–III)

• Оценивает угол линии перелома: чем выше угол, тем выше сдвигающая нагрузка и риск несращения — чаще требуется более стабильная фиксация или эндопротез.

🩺 Как выбирают метод лечения

• Возраст и активность: молодые — чаще остеосинтез; пожилые и маломобильные — чаще эндопротезирование для быстрой вертикализации.
• Тип перелома: стабильные/без смещения — фиксация; смещённые/оскольчатые — чаще протезирование.
• Качество кости (остеопороз): при «мягкой» кости — цементная фиксация компонентов.
• Сопутствующие заболевания: учитываются риски анестезии и реабилитации.

⚙️ Как проходит операция

Подготовка

• Консультация ортопеда, анестезиолога и терапевта.
• Рентген; при необходимости — КТ/МРТ.
• Лабораторные анализы, ЭКГ, оценка работы сердца и лёгких.
• «Прехабилитация»: упражнения для мышц, отказ от курения, контроль массы тела и глюкозы.
• Подготовка дома: поручни, повышение сидений, устранение скользких покрытий.

Анестезия и доступ

Применяется спинальная или общая анестезия. Доступ (задний/переднебоковой/передний) подбирается индивидуально для минимальной травматизации мягких тканей.

Ход операции

• Удаление повреждённых элементов, анатомическая репозиция (при остеосинтезе).
• Выполнение остеосинтеза или установка эндопротеза.
• Контроль длины конечности, стабильности и гемостаза.
• Обычно 60–120 минут. Вертикализация с опорой — на 2–3 сутки по плану реабилитолога.

🔧 Виды операций

Остеосинтез

У пациентов до ~60 лет при стабильных переломах без выраженного смещения выполняют остеосинтез (канюлированные винты, динамический бедренный винт, цефаломедуллярный гвоздь). Продолжительность — 30–45 минут. Сидеть и вставать можно со вторых суток, ходьба с костылями — со 2-го дня. Сохраняет собственный сустав при хорошей костной плотности и отсутствии некроза.

Эндопротезирование

У пациентов старшего возраста и при оскольчатых переломах оптимально эндопротезирование (гемипротез или тотальная замена). Позволяет быстро вернуть опорную функцию и снизить риск повторных вмешательств. Выбор цементной/бесцементной фиксации и типа пары трения — индивидуально.

💰 Цена операции при переломе шейки бедра в Одессе

Я сотрудничаю с частной клиникой «Медицинский центр OneMed в Одессе». Итоговая стоимость зависит от метода лечения (остеосинтез/эндопротезирование), типа импланта, сложности перелома, анестезии и объёма реабилитации. Пакет обычно включает: предоперационную диагностику, операцию, стоимость импланта, анестезию, пребывание в стационаре и индивидуальную реабилитацию.

ℹ️ Уточнить цену или записаться: 096 077 55 33

🔄 Реабилитация после операции

• 0–2 сутки: вертикализация у кровати, ходьба с ходунками/костылями, дыхательная гимнастика, профилактика тромбозов.
• 3–7 сутки: тренировка походки, подъём/спуск по ступеням, контроль боли и отёка.
• 1–4 недели: ЛФК на объём движений и силу, увеличение дистанции ходьбы, постепенное снижение опоры.
• 6–12 недель: возвращение к бытовой активности; по согласованию — велотренажёр, плавание.
• 2–3 месяца: возобновление активной жизни без ударных нагрузок.

Памятка безопасности (первые 6 недель): не скрещивать ноги, избегать глубоких сгибаний и резких разворотов на опорной ноге, спать на спине/на боку с валиком между коленями, использовать приподнятое сиденье.

⚠️ Возможные осложнения и их профилактика

• Инфекция: профилактические антибиотики, строгая асептика, уход за раной.
• Тромбоэмболия: ранняя мобилизация, эластическая компрессия, антикоагулянты.
• Вывих эндопротеза / расхождение отломков: обучение безопасным движениям, соблюдение ограничений.
• Остеолиз и износ: современные материалы и плановые контрольные осмотры.

Следование рекомендациям и регулярные визиты к врачу помогают минимизировать риски и вовремя скорректировать программу восстановления.

💬 Часто задаваемые вопросы

⏳ Когда необходима операция, а когда можно без неё?

У молодых пациентов с неполными переломами без смещения иногда применяют консервативные методы. Однако чаще для восстановления функции и профилактики осложнений показана операция.

🏃‍♂️ Когда можно вставать на ногу?

После остеосинтеза — сидеть и вставать со 2-х суток, ходьба с костылями — со 2-го дня. После эндопротезирования первые шаги — обычно на 2–3 сутки под контролем реабилитолога.

💼 Когда возвращаться к работе?

Офисная работа — через 4–6 недель, физический труд — через 2–3 месяца по разрешению врача.

👴 Кому показано эндопротезирование?

Пациентам старше 60 лет и при смещённых/оскольчатых переломах, а также при риске некроза головки бедренной кости — для быстрой мобилизации и снижения риска повторных вмешательств.

🦷 Нужны ли антибиотики перед стоматологией?

В первые месяцы после протезирования — по назначению лечащего врача; далее — индивидуально.

📍 Где сделать операцию при переломе шейки бедра в Одессе

Ортопед-травматолог Игорь Николаевич Рудницкий

• Опыт более 10 лет.
• Современные импланты и малоинвазивные техники.
• Персонализированная реабилитация.
• Полный цикл: диагностика → операция → восстановление.

📞 Запись: 096 077 55 33
📍 Адрес: Одесса, ул. Виталия Нестеренко, 5, корп. 8