09:51 01.06.25Разрыв мениска по Stoller: степени, симптомы, диагностика и лечение
Что такое мениск и зачем он нужен?
Мениск — это хрящевое образование в коленном суставе, выполняющее амортизирующую и стабилизирующую функции. В каждом колене два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный).
Повреждение мениска — одна из самых частых травм коленного сустава, особенно у спортсменов, людей с избыточной нагрузкой на колени и пожилых пациентов.
Классификация разрыва мениска по Stoller
Для точной оценки повреждений на МРТ используется система Stoller (Столлера) — она делит изменения мениска на четыре степени:
🔹 Stoller 0
Мениск без патологий. Сигнал на МРТ — однородный, нормальный.
Заключение: мениск здоров.
🔹 Stoller I
Небольшой локальный сигнал внутри мениска, не доходящий до его поверхности.
Заключение: начальные дегенеративные изменения, без разрыва.
🔹 Stoller II
Продольный или линейный сигнал внутри мениска, всё ещё не выходит на поверхность.
Заключение: умеренные дегенеративные изменения, возможна предразрывная стадия.
🔹 Stoller III
Stoller IIIA и Stoller IIIB: в чем разница?
Критерий | Stoller 3A | Stoller 3B |
|---|---|---|
🧭 Локализация сигнала | Повреждение в продольной проекции (сагиттальный срез) | Повреждение в фронтальной проекции (корональный срез) |
🔬 Тип разрыва | Продольный вертикальный разрыв | Радиальный или горизонтальный разрыв |
📍 Расположение | Часто ближе к телу мениска | Часто ближе к основанию |
🔄 Влияние на стабильность | Может быть стабильным | Чаще нестабилен, может вызывать “зажевывание” в суставе |
⚠️ Прогноз | Часто требует артроскопии (шва/менискэктомии) | Требует артроскопии (шва/менискэктомии) |
📌 Объяснение проще:
Повреждение/Разрыв мениска Stoller 3A — это вертикальный разрыв, который обычно видно на сагиттальном срезе МРТ (как бы сбоку).
Повреждение/Разрыв мениска Stoller 3B — это горизонтальный или радиальный разрыв, который лучше видно на фронтальном срезе(с лицевой или задней стороны колена).
Оба типа указывают на то, что разрыв доходит до поверхности мениска, и в большинстве случаев требуется хирургическое лечение.
Симптомы разрыва мениска
Боль в колене (особенно при сгибании и приседаниях)
Щелчки или блокировка сустава
Отек и скованность
Ограничение подвижности
Упорная боль по внутренней или внешней стороне колена
Диагностика
Осмотр ортопедом и специальные клинические тесты
МРТ коленного сустава — основной метод визуализации и классификации
Артроскопия (в сложных случаях)
Лечение разрыва мениска
Выбор метода зависит от степени по Stoller, возраста пациента, активности и наличия сопутствующих повреждений:
🔹 Консервативное лечение (Stoller I–II)
Физиотерапия
Противовоспалительные препараты
Ограничение нагрузки
Упражнения для укрепления мышц бедра
Инъекции гиалуроновой кислоты или PRP
🔹 Хирургическое лечение (Stoller III)
Артроскопия — малотравматичная операция через 2 прокола
Шов мениска (при возможности сохранения)
Частичная менискэктомия — удаление повреждённой части
Реабилитация после операции
Кратковременное ограничение подвижности
ЛФК под контролем реабилитолога
Возврат к активной жизни — через 4–8 недель
Спорт — не ранее 2–3 месяцев
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить разрыв без операции?
Мелкие повреждения (Stoller I–II) — да. Stoller III — чаще требует вмешательства.
Что будет, если не лечить?
Поврежденный мениск ускоряет износ сустава и может привести к артрозу.
Насколько безопасна операция?
Артроскопия — современный и малотравматичный метод, с быстрым восстановлением.
📍 Где лечить разрыв мениска в Одессе?
🧑⚕️ Ортопед-травматолог Рудницкий — диагностика, МРТ, консервативное и хирургическое лечение.
📞 Запись на приём: 096 077 55 33
