01:24 01.06.25

Ендопротезування плечового суглоба в Одесі – операція, реабілітація, ціни

Ендопротезування плечового суглоба в Одесі — це хірургічна заміна зруйнованого плечового суглоба штучним імплантом (ендопротезом), що повертає руці обсяг рухів та позбавляє хронічного болю. Операція показана при занедбаному артрозі плеча (омартрозі), масивних розривах ротаторної манжети, асептичному некрозі головки плечової кістки та після складних переломів. Оперує ортопед-травматолог Рудницький Ігор Миколайович — у сучасній приватній клініці Одеси з використанням новітнього обладнання та імплантів провідних світових виробників.

Що таке ендопротезування плечового суглоба

Плечовий суглоб — найрухоміший суглоб тіла людини, що працює за принципом кульового шарніра. Він сформований головкою плечової кістки та суглобовою западиною лопатки (гленоїдом), а стабільність суглоба забезпечує ротаторна манжета — комплекс із чотирьох м’язів та їх сухожиль.

Коли суглобовий хрящ повністю зруйнований, а консервативне лікування та артроскопічні втручання вже не дають ефекту — виконується ендопротезування. Хірург видаляє зруйновану головку плечової кістки та (за необхідності) гленоїд, заміщаючи їх металевими й поліетиленовими компонентами ендопротеза. Пацієнт отримує назад здатність піднімати руку, зачісуватись, одягатись, піднімати предмети — без болю.

Види ендопротезування плечового суглоба

Вибір конструкції ендопротеза плечового суглоба залежить від стану сухожиль ротаторної манжети, якості кісткової тканини та причини руйнування суглоба:

Анатомічне (тотальне) ендопротезування плечового суглоба

Повторює природну анатомію: металева головка заміняє головку плечової кістки, поліетиленовий компонент — суглобову западину лопатки. Показане при збереженій ротаторній манжеті та вираженому артрозі. Забезпечує відмінний обсяг рухів та природну біомеханіку.

Реверсивне ендопротезування плечового суглоба

При реверсивному ендопротезі головка і западина міняються місцями: півсфера фіксується до лопатки, а увігнутий компонент — до плечової кістки. Це дозволяє дельтоподібному м’язу замінити функцію розірваної ротаторної манжети. Реверсивне ендопротезування — операція вибору при артропатії на фоні масивного розриву ротаторної манжети, при складних переломах у літніх пацієнтів, при ревізійних втручаннях.

Геміартропластика (однополюсне протезування)

Заміщується лише головка плечової кістки — гленоїд залишається власним. Застосовується рідше, переважно при свіжих переломах у молодих пацієнтів з непошкодженим гленоїдом.

Ресурфейсинг (поверхневе протезування)

Щадна методика, за якої на головку плечової кістки надягається «ковпачок» — зберігається максимум власної кістки. Підходить для молодих активних пацієнтів з локальним ураженням хряща.

Показання до ендопротезування плечового суглоба

• Артроз плечового суглоба III–IV стадії (деформуючий артроз плечового суглоба) з вираженим больовим синдромом та обмеженням рухів;
• Артропатія при масивному розриві ротаторної манжети — коли сухожилля відновити вже неможливо;
• Асептичний некроз головки плечової кістки (хвороба Хасса);
• Ревматоїдний артрит з ураженням плеча;
• Посттравматичний артроз після складних переломів;
• Уламкові переломи проксимального відділу плечової кістки у літніх пацієнтів, коли остеосинтез неможливий;
• Невдалий результат попередніх операцій — у цьому випадку виконується ревізійне ендопротезування.

Протипоказання

Ендопротезування плечового суглоба не виконується при активному інфекційному процесі в ділянці суглоба, тяжкій серцево-судинній недостатності, некомпенсованому цукровому діабеті, вираженій втраті кісткової тканини без можливості фіксації компонентів, паралічі дельтоподібного м’яза та при вкрай низькій комплаєнтності пацієнта (нездатності дотримуватись реабілітаційного режиму).

Коли операції ще можна уникнути

На ранніх стадіях омартрозу та при невеликих пошкодженнях ротаторної манжети операція не потрібна. У цих випадках застосовують:

• ЛФК та фізіотерапію;
• НПЗЗ та знеболювальні препарати;
• внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти та PRP-терапію;
• артроскопічні втручання — наприклад, при SLAP-синдромі або свіжих часткових розривах манжети виконується артроскопія плечового суглоба.

Ендопротезування плечового суглоба — це операція, до якої вдаються тоді, коли всі більш щадні методи вичерпані.

Обстеження перед ендопротезуванням плеча

Перед операцією обов’язково виконуються:

• Огляд ортопеда-травматолога, функціональні тести (Constant Score, ASES);
• Рентгенографія плечового суглоба у двох проекціях;
• МРТ плечового суглоба — оцінка стану ротаторної манжети та м’яких тканин;
• КТ з 3D-реконструкцією — для планування позиції гленоїдального компонента;
• Стандартне передопераційне обстеження: загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограма, ЕКГ, консультація анестезіолога та терапевта.

Як проходить операція ендопротезування плечового суглоба

Втручання виконується під загальною або комбінованою анестезією (загальний наркоз + блокада плечового сплетення для ефективного післяопераційного знеболення). Тривалість — від 1,5 до 3 годин залежно від типу ендопротеза та складності випадку.

Основні етапи:

1. Дельто-пекторальний доступ до плечового суглоба (розріз 10–15 см по передній поверхні плеча);
2. Видалення зруйнованої головки плечової кістки;
3. Обробка гленоїда (при тотальному або реверсивному ендопротезуванні);
4. Встановлення компонентів ендопротеза — цементна або безцементна фіксація;
5. Відновлення сухожиль ротаторної манжети (при анатомічному ендопротезі);
6. Пошарове зашивання рани, встановлення дренажу.

Ендопротезування плечового суглоба виконується у сучасній приватній клініці на новітньому обладнанні, з використанням ендопротезів провідних світових виробників  — конкретна модель підбирається індивідуально за результатами обстеження.

Реабілітація після ендопротезування плечового суглоба

Відновлення — ключовий етап, що визначає підсумковий результат операції. Реабілітація після ендопротезування плеча йде поетапно:

• 1–2 доба — рука зафіксована у відвідній шині; знеболення; дихальна гімнастика;
• 3–7 доба — початок пасивних рухів під контролем інструктора; виписка додому на 3–5 добу;
• 2–6 тиждень — поступове розширення пасивних рухів, робота над маятниковими вправами; шина знімається через 4–6 тижнів;
• 6–12 тиждень — активна ЛФК, зміцнення дельтоподібного та навколосуглобових м’язів;
• 3–6 місяць — повернення до побутової активності, легкої роботи, плавання;
• 6–12 місяць — стабілізація результату, повернення до дозвіллєвих видів спорту без ударних навантажень.

Інтенсивність та швидкість відновлення залежать від типу ендопротеза (після реверсивного — швидше, після анатомічного зі швом манжети — повільніше), віку та мотивації пацієнта.

Термін служби ендопротеза плечового суглоба

Сучасні ендопротези розраховані на термін служби 15–20 років і більше. На довговічність впливають:

• Правильний підбір та позиціювання компонентів;
• Якість кісткової тканини пацієнта;
• Дотримання реабілітаційних рекомендацій;
• Відсутність надмірних навантажень (важка атлетика, єдиноборства не рекомендуються);
• Регулярний контрольний огляд ортопеда кожні 1–2 роки.

При зношуванні або розхитуванні компонентів виконується ревізійне ендопротезування — заміна зношених частин на нові.

Вартість ендопротезування плечового суглоба в Одесі

Ціна ендопротезування плечового суглоба в Одесі формується з кількох складових і може суттєво відрізнятися залежно від клінічного випадку:

• Тип ендопротеза — анатомічний, реверсивний або ревізійний (розрізняються за вартістю імплантів);
• Виробник імпланта — преміальні бренди коштують дорожче, але мають кращу довговічність;
• Обсяг операції — тотальне ендопротезування, геміартропластика або ресурфейсинг;
• Анестезія та терміни перебування у стаціонарі;
• Необхідність одночасного відновлення сухожиль.

Точна вартість операції під ключ розраховується після очної консультації, огляду, аналізу рентгена/КТ/МРТ та вибору оптимальної моделі ендопротеза. Для порівняння: аналогічні операції на інших суглобах представлені на сторінках ендопротезування колінного суглоба та ендопротезування кульшового суглоба.

Чому пацієнти обирають Рудницького І.М. для ендопротезування плеча

• Досвід 8 років та більше 2000 проведених операцій в Одесі;
• Вузька спеціалізація на ендопротезуванні та артроскопії суглобів верхньої й нижньої кінцівки;
• Сучасна приватна клініка з повним циклом: діагностика, операція, стаціонар, реабілітація;
• Новітнє обладнання та ендопротези преміальних світових брендів;
• Індивідуальний підбір імпланта з урахуванням анатомії, віку та способу життя пацієнта;
• Фіксована вартість під ключ — без прихованих доплат після операції;
• Супровід реабілітації — пацієнт не залишається наодинці з відновленням.

Часті запитання

Чим відрізняється анатомічне ендопротезування плечового суглоба від реверсивного?
При анатомічному ендопротезі зберігається природна геометрія суглоба — він потребує робочої ротаторної манжети. При реверсивному ендопротезі головка і западина міняються місцями, що дозволяє дельтоподібному м’язу взяти на себе функцію зруйнованих сухожиль. Реверсивний ендопротез — вихід для пацієнтів з масивним розривом ротаторної манжети.

Скільки триває операція ендопротезування плеча?
Стандартне анатомічне або реверсивне ендопротезування триває 1,5–3 години. Ревізійне втручання може зайняти більше часу.

Коли можна повернутися до повноцінного життя після заміни плечового суглоба?
До побутової активності — через 2–3 місяці, до легкої роботи — через 3–4 місяці, до повного відновлення сили та амплітуди рухів — через 6–12 місяців. Реверсивне ендопротезування дає швидший функціональний результат.

Який ендопротез кращий?
Немає «найкращого» ендопротеза — є оптимальний для конкретного пацієнта. Вибір визначається станом ротаторної манжети, якістю кістки, віком та активністю пацієнта. Саме тому індивідуальний підбір імпланта на консультації критично важливий.

Скільки прослужить ендопротез плечового суглоба?
Сучасні ендопротези розраховані на 15–20 років і більше за дотримання режиму навантажень та регулярного спостереження.

Скільки коштує ендопротезування плечового суглоба в Одесі?
Вартість операції під ключ залежить від типу ендопротеза, виробника імпланта та обсягу втручання. Точна ціна озвучується після очної консультації та обстеження. Зателефонуйте за номером 093 077 55 33 або залиште заявку на головній сторінці.

Як підготуватися до консультації?
Візьміть із собою наявні рентгенівські знімки, МРТ або КТ плечового суглоба (за останні 6–12 місяців), виписки про попередні операції та список препаратів, що приймаєте.

Запис на ендопротезування плечового суглоба в Одесі

Якщо вас турбує сильний біль у плечі, різке обмеження рухів або вже встановлений діагноз омартроз III–IV стадії — не відкладайте консультацію. Ендопротезування плечового суглоба повертає руці функцію та позбавляє багаторічного болю. На прийомі Рудницький Ігор Миколайович оцінить ваші знімки, визначить оптимальний тип ендопротеза та розрахує вартість операції під ключ. Втручання проводиться у сучасній приватній клініці Одеси з використанням новітнього обладнання та ендопротезів провідних світових брендів.

☎ Записатися на консультацію — 093 077 55 33

Прийом за адресою: м. Одеса, вулиця Віталія Нестеренка, 5, к. 8