06:02 25.04.26

Лікування переломів в Одесі

Лікування переломів — одне з основних завдань травматології. Від обраного методу та строків початку лікування залежить, наскільки швидко зростеться кістка, відновиться функція кінцівки і чи уникне пацієнт ускладнень. У сучасній ортопедії застосовуються два основні підходи: консервативне лікування (гіпс, ортези, скелетне витяжіння) та оперативне — металоостеосинтез, при якому відламки кістки фіксуються металевими конструкціями (пластинами, гвинтами, штифтами).

В Одесі діагностикою та лікуванням переломів будь-якої локалізації та складності займається лікар-ортопед-травматолог Рудницький Ігор Миколайович. Застосовуються як класичні консервативні методики, так і сучасний остеосинтез з використанням імплантів міжнародних стандартів. Усі операції виконуються в умовах сучасної приватної клініки.

Головне правило: правильно зрослий перелом — це половина успіху. Чим точніше зіставлені відламки і стабільніша їх фіксація, тим швидше відновиться функція, тим менший ризик ускладнень. У складних випадках металоостеосинтез дає пацієнту можливість раннього функціонального лікування і швидкого повернення до активного життя.

Термінова консультація з перелому

Оцінка знімків, вибір оптимального методу лікування, планова операція в сучасній клініці

Зателефонувати та записатися

+38 (093) 077-55-33

Що таке перелом і чому важливе правильне лікування

Перелом — це порушення цілісності кістки, що виникло під впливом травмуючої сили або при патологічній зміні кістки (остеопороз, пухлина). Кістки людини здатні до самовідновлення — але лише за умови правильного зіставлення відламків і надійної їхньої фіксації протягом усього періоду загоєння. Будь-яке зміщення, рух у зоні перелому або зволікання з лікуванням призводять до уповільненого зрощення, формування несправжнього суглоба або функціонально неповноцінної кістки.

Саме тому сучасна травматологія спирається на два ключові принципи: точна репозиція (зіставлення відламків) та стабільна фіксація до повного зрощення. Який метод фіксації обрати — гіпс чи операцію — залежить від типу перелому, його локалізації, віку пацієнта та супутніх факторів.

Види переломів

За характером ушкодження шкіри — закриті (без рани) і відкриті (з раною над переломом).

За зміщенням відламків — без зміщення, зі зміщенням (потребують репозиції).

За лінією перелому — поперечні, косі, гвинтоподібні, осколкові, багатоосколкові.

За локалізацією — внутрішньосуглобові, навколосуглобові, діафізарні (тіло кістки).

За причиною — травматичні, патологічні (на тлі остеопорозу, пухлини), стресові (від перевантаження).

Особливі форми — компресійні, вколочені, відривні, переломовивихи.

Симптоми перелому

Різкий біль у момент травми та при спробі руху
Деформація кінцівки — видиме викривлення, зміна осі
Патологічна рухливість — кістка рухається там, де не повинна
Крепітація — хрускіт кісткових відламків (визначається лише лікарем!)
Набряк, гематома в зоні травми
Неможливість руху та опори на кінцівку
Вкорочення кінцівки при зміщенні відламків
При відкритому переломі — рана з виступаючими кістковими фрагментами

Перша допомога: при підозрі на перелом — знерухомити кінцівку підручними засобами, прикласти холод, при сильному болі дати знеболювальне. Не намагайтеся самостійно «вправити» перелом або підняти постраждалого. Терміново везіть у травмпункт або викликайте швидку.

Діагностика переломів в Одесі

Клінічний огляд — оцінка локалізації, деформації, об’єму рухів, нейроваскулярного статусу
Рентгенографія у двох проєкціях — основний метод
КТ — при складних, багатоосколкових та внутрішньосуглобових переломах, для точного планування операції
МРТ — при підозрі на стресовий перелом, переломи з ушкодженням м’яких тканин і зв’язок
Лабораторні аналізи — для передопераційної підготовки (загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограма, ЕКГ)

Консервативне лікування переломів

Консервативне лікування застосовується при стабільних переломах без суттєвого зміщення відламків, коли зовнішня іммобілізація дозволяє надійно утримати кістки в правильному положенні до зрощення.

Гіпсова іммобілізація

Класичний метод: після ручної репозиції на кінцівку накладається гіпсова пов’язка, яка утримує відламки до зрощення. Термін носіння — 4–8 тижнів залежно від локалізації та віку пацієнта.

Полімерні (пластикові) пов’язки

Сучасна альтернатива гіпсу: легкі, не бояться води, рентгенопрозорі. Зручніші в побуті, особливо в активних пацієнтів і дітей.

Ортези (брейси)

Збірні іммобілізатори з регулюванням ступеня фіксації. Застосовуються при стабільних переломах ключиці, плеча, передпліччя, гомілки. Знімаються для гігієни та реабілітації.

Скелетне витяжіння

Через кістку проводиться спиця, до якої підвішується вантаж. Застосовується як тимчасовий захід при переломах стегна до планової операції, рідше — як самостійний метод.

Коли потрібен остеосинтез — показання до операції

Оперативне лікування (металоостеосинтез) застосовується у випадках, коли консервативні методи не дають надійного результату або неможливі.

Переломи зі значним зміщенням відламків, що не утримуються гіпсом
Внутрішньосуглобові переломи — потребують точного відновлення суглобової поверхні
Багатоосколкові та складні переломи
Відкриті переломи
Переломи з ушкодженням судин або нервів
Переломовивихи
Перелом шийки стегна в літніх — обов’язково операція
Переломи в активних пацієнтів, яким потрібна рання мобілізація
Уповільнене зрощення та несправжні суглоби
Патологічні переломи при пухлинах кістки

Види металоостеосинтезу

Сучасний остеосинтез — це цілий набір методик, що дозволяють фіксувати відламки кістки будь-якої форми та локалізації. Імпланти виконані з біоінертних матеріалів: титану та його сплавів, медичної сталі, іноді з біорозкладних полімерів.

1. Накістковий остеосинтез — пластини LCP

Пластина з кутовою стабільністю (Locking Compression Plate) фіксується до кістки гвинтами. Сучасні системи LCP дозволяють досягти стабільної фіксації навіть при остеопорозі. Застосовуються при переломах плеча, передпліччя, гомілки, стегна, ключиці.

2. Внутрішньокістковий (інтрамедулярний) остеосинтез

У кістковомозковий канал вводиться довгий металевий штифт, що фіксується блокувальними гвинтами на кінцях. Малоінвазивний метод (через невеликий розріз), дає потужну фіксацію довгих трубчастих кісток — стегна, гомілки, плеча.

3. Черезкістковий остеосинтез — апарат зовнішньої фіксації

Спиці або стрижні проводяться через кістку та фіксуються на зовнішній рамі (апарат Ілізарова, стрижневий апарат). Застосовується при відкритих переломах, багатоосколкових переломах, інфікованих переломах, подовженні кінцівки.

4. Остеосинтез гвинтами та спицями

Канюльовані гвинти, спиці Кіршнера, серкляжний дріт — для малих переломів і фрагментів: кісточки, наколінок, ліктьовий відросток, дрібні кістки стопи та кисті.

5. Динамічний стегновий гвинт (DHS) і проксимальний стегновий цвях (PFNA)

Спеціальні конструкції для переломів вертлюгової ділянки стегна. Забезпечують раннє осьове навантаження та швидку мобілізацію літніх пацієнтів.

6. Ендопротезування при переломі

При переломах шийки стегна в літніх замість остеосинтезу часто виконується ендопротезування кульшового суглоба — це дозволяє уникнути асептичного некрозу головки стегна та забезпечити ранню активізацію.

Отримали перелом? Потрібна консультація?

Принесіть рентгенівські знімки на консультацію — лікар визначить оптимальний метод лікування: гіпс, ортез або остеосинтез. У складних випадках можлива термінова планова госпіталізація.

Записатися на консультацію

+38 (093) 077-55-33

Особливості лікування переломів різних локалізацій

Перелом шийки стегна — у літніх ендопротезування, у молодих остеосинтез канюльованими гвинтами або DHS.

Перелом діафіза стегна — інтрамедулярний штифт. Ходьба з опорою через 2–3 дні після операції.

Переломи гомілки — без зміщення консервативно (гіпс), зі зміщенням — інтрамедулярний штифт або пластина LCP.

Перелом променевої кістки в типовому місці — без зміщення гіпс, зі зміщенням — пластина LCP. Один із найчастіших переломів у жінок з остеопорозом.

Перелом плеча — пластина LCP при навколосуглобових переломах, штифт при діафізарних, ендопротез при складних переломах головки плеча в літніх.

Перелом ключиці — при значному зміщенні пластина LCP, при стабільних переломах — ортез.

Переломи кісточок — часті травми. При зміщенні — остеосинтез пластиною та гвинтами для точного відновлення суглобової поверхні.

Перелом наколінка — стягувальна петля за Вебером, гвинти або пластина.

Реабілітація після перелому

Повноцінне відновлення можливе лише при активній реабілітації. Основні напрямки:

ЛФК — індивідуальні програми вправ, починаючи з пасивних рухів
Фізіотерапія — магнітотерапія, ультразвук, електростимуляція, лазеротерапія
Масаж для відновлення м’язового тонусу та кровообігу
Поступове навантаження під контролем лікаря та рентгенологічним контролем
Контроль факторів ризику остеопорозу — кальцій, вітамін D, антирезорбтивні препарати
Профілактика тромбозів у ранньому післяопераційному періоді

Можливі ускладнення переломів

Уповільнене зрощення — кістка зростається довше за звичайний термін
Незрощення, несправжній суглоб — кістка не зрослася через 6+ місяців
Неправильне зрощення — з деформацією або вкороченням
Контрактури суглобів — обмеження рухів після тривалої іммобілізації
Атрофія м’язів
Посттравматичний артроз при внутрішньосуглобових переломах
Тромбози глибоких вен, тромбоемболія
Інфекція при відкритих переломах
Асептичний некроз головки стегна при переломі шийки
Синдром Зудека (комплексний регіонарний больовий синдром)

Більшість ускладнень можна запобігти при правильному виборі методу лікування, точній операції та адекватній реабілітації.

Часті запитання

Що краще — гіпс чи операція?

Залежить від перелому. Стабільний перелом без зміщення — гіпс. Перелом зі зміщенням, внутрішньосуглобовий, осколковий, відкритий, у літнього пацієнта з переломом шийки стегна — операція. У сучасного остеосинтезу перед гіпсом важлива перевага: можливість ранньої мобілізації та активного відновлення.

Через скільки після перелому можна робити остеосинтез?

Оптимально — у перші 24–72 години, поки не наростає виражений набряк. При переломі шийки стегна — у перші 24–48 годин. При неможливості раннього втручання операцію можна виконати і пізніше, але якість результату може знижуватися.

Коли видаляють металоконструкції після остеосинтезу?

Через 8–18 місяців після операції, після повного зрощення кістки. У літніх пацієнтів та за відсутності скарг металоконструкції часто залишають довічно. Рішення приймає хірург на контрольному огляді.

Чи можна робити МРТ з металевими імплантами?

Сучасні пластини, гвинти та штифти з титанових сплавів МРТ-сумісні. Паспорт імпланта потрібно зберігати та показувати лікарю МРТ-кабінету.

Чи буде спрацьовувати металошукач після операції?

Так, у більшості випадків. Візьміть із собою виписку зі стаціонару або паспорт імпланта при поїздках через аеропорти.

Скільки часу носять гіпс?

Від 3 тижнів (дрібні кістки кисті) до 12–16 тижнів (стегно). Точний термін залежить від локалізації, типу перелому, віку, контролюється за рентгенологічними даними.

Чи можна прискорити зрощення перелому?

Так: правильне харчування (білок, кальцій, вітамін D), відмова від куріння, своєчасне початкове навантаження під контролем лікаря, фізіотерапія, лікування остеопорозу. «Прискорювачі» у вигляді БАДів і народних методів працюють значно слабше, ніж ці базові принципи.

Запис на консультацію в Одесі

Якщо у вас або вашої близької людини перелом — запишіться на консультацію до лікаря-ортопеда-травматолога Рудницького Ігоря Миколайовича в Одесі. На прийомі оцінюються знімки, пропонується оптимальний план лікування — консервативне або оперативне (металоостеосинтез). За потреби можлива термінова планова госпіталізація і проведення операції в сучасній приватній клініці.

Запишіться на прийом прямо зараз

Лікар-ортопед-травматолог Рудницький Ігор Миколайович, Одеса

Зателефонувати та записатися

+38 (093) 077-55-33