04:14 25.04.26Одновиросткове ендопротезування колінного суглоба в Одесі
Одновиросткове (часткове, унифокальне) ендопротезування колінного суглоба — це сучасна малоінвазивна операція, при якій замінюється тільки один зношений відділ коліна, а здорові структури — зв’язки, меніски та хрящ іншої половини суглоба — повністю зберігаються. Порівняно з тотальною заміною така операція проходить легше, потребує меншого розрізу, відновлення йде значно швидше, а відчуття «свого рідного коліна» зберігаються. В Одесі одновиросткове ендопротезування виконує лікар-ортопед-травматолог Рудницький Ігор Миколайович у сучасній приватній клініці з комфортним стаціонаром.
Коротко: при одновиростковій заміні суглоба змінюється тільки пошкоджена половина коліна (~30% суглоба), зберігаються хрестоподібні зв’язки та здорові меніски. Розріз — 8–10 см, крововтрата мінімальна, ходьба можлива вже в день операції, виписка — на 1–3 добу, повне відновлення — за 6–8 тижнів. Операція виконується у сучасній приватній клініці Одеси.
Запис на консультацію з ендопротезування
Підберемо оптимальний тип операції — часткову чи тотальну заміну коліна
+38 (093) 077-55-33
Вартість одновиросткового ендопротезування — від 130 000 грн
Часткова заміна колінного суглоба. Точна сума залежить від обраного імпланта й визначається після огляду та знімків.
Що таке одновиросткове ендопротезування колінного суглоба
Колінний суглоб умовно поділяється на три відділи (компартменти): медіальний (внутрішній), латеральний (зовнішній) і пателофеморальний (між наколінком та стегном). При артрозі найчастіше уражається якийсь один із них — у 70–80% випадків це медіальний відділ. Якщо інші відділи залишаються здоровими, немає сенсу міняти весь суглоб — достатньо поміняти тільки той відділ, у якому зношено хрящ.
При одновиростковій заміні хірург встановлює мініатюрні металевий і поліетиленовий компоненти тільки в один відділ суглоба. Усі інші структури — хрестоподібні зв’язки, меніски здорової сторони, наколінок — залишаються незайманими. Саме тому пацієнти після такої операції відмічають «природніше» коліно порівняно з тотальною заміною.
Чим одновиросткова заміна відрізняється від тотальної
Обсяг втручання — при одновиростковому протезі змінюється ~30% суглоба, при тотальному — усі три відділи, видаляються хрестоподібні зв’язки та меніски.
Розмір розрізу — 8–10 см при частковій заміні проти 15–20 см при тотальній.
Крововтрата — мінімальна при унифокальній операції, переливання крові майже ніколи не потрібне.
Госпіталізація — 1–3 доби після часткової заміни проти 4–7 діб після тотальної.
Відновлення — 6–8 тижнів проти 3–4 місяців. До роботи сидячи — через 2–3 тижні, до звичної активності — через 2 місяці.
Об’єм рухів — після одновиросткової заміни згинання частіше досягає 130–140°, що вище, ніж при тотальній (110–125°).
Відчуття «рідного коліна» — завдяки збереженню хрестоподібних зв’язок та здорових менісків пацієнти відмічають природнішу біомеханіку.
Показання: коли підходить одновиросткове ендопротезування
Унифокальне ендопротезування показане не всім пацієнтам із гонартрозом. Щоб операція дала відмінний результат, мають виконуватися такі умови:
- Ізольований артроз одного відділу — медіального, латерального або пателофеморального
- Вік — 50–80 років (хоча вікові межі розширюються, ключовий критерій — стан суглоба, а не паспорт)
- Збережені хрестоподібні зв’язки — особливо передня хрестоподібна зв’язка (ПХЗ)
- Кутова деформація помірна — варусна або вальгусна не більше 10–15°, така, що коригується
- Повний об’єм рухів — згинальна контрактура менше 5°, згинання не менше 100°
- Стабільний зв’язковий апарат — немає нестабільності колатеральних зв’язок
- Здорові інші відділи суглоба — підтверджено МРТ або артроскопічно
- Нормальна або помірно підвищена вага (ІМТ < 35)
- Відсутність запальних артритів (ревматоїдний, псоріатичний тощо)
Протипоказання: коли потрібне тотальне ендопротезування
Якщо в пацієнта є хоча б одне з переліченого нижче — часткове ендопротезування не підходить, і обирається тотальна заміна колінного суглоба.
- Артроз двох або трьох відділів суглоба (трикомпартментний гонартроз)
- Неспроможність передньої хрестоподібної зв’язки
- Виражена деформація (варус/вальгус > 15°)
- Згинальна контрактура понад 10°
- Запальні захворювання суглобів (ревматоїдний артрит, подагра)
- Перенесені операції з порушенням біомеханіки коліна
- Морбідне ожиріння (ІМТ > 35–40)
- Активний інфекційний процес
Важливо: визначити, чи підходить вам одновиросткова заміна, може лише ортопед на очній консультації з аналізом рентгена та МРТ. Самостійний «діагноз з інтернету» не працює — у двох пацієнтів з однаковими знімками показання можуть бути протилежними.
Переваги часткового ендопротезування коліна
Менша травматичність
Шкірний розріз удвічі менший, м’язи та зв’язки практично не перетинаються, кістка видаляється в мінімальному обсязі. Це означає менше болю в перші доби та швидке загоєння.
Швидке відновлення
Більшість пацієнтів встають і ходять у день операції, через тиждень пересуваються з тростиною, а через 6 тижнів забувають про неї зовсім. Повернення до звичного життя — за 1,5–2 місяці.
Збереження «рідної» біомеханіки
Оскільки обидві хрестоподібні зв’язки та здорові меніски залишаються на місці, рухи коліна залишаються фізіологічними. Багато пацієнтів кажуть: «забув, що взагалі була операція».
Менше ускладнень
Менший ризик тромбозів, інфекцій, крововтрати. Легше переноситься літніми пацієнтами та людьми з супутніми захворюваннями.
Збереження кістки на майбутнє
Якщо через 10–15 років знадобиться ревізія — у хірурга буде достатньо кісткової тканини, щоб встановити тотальний протез без особливих труднощів.
Кращий об’єм рухів
Згинання після унифокальної заміни частіше досягає 130–140°, що важливо для сидіння «по-турецьки», молитви, підняття з низької поверхні.
Чи підходить вам часткова заміна коліна?
Принесіть на консультацію рентген коліна у двох проєкціях та (за наявності) МРТ — лікар визначить, який тип ендопротезування оптимальний саме у вашому випадку.
+38 (093) 077-55-33
Які імпланти використовуються
У сучасній ортопедії використовуються перевірені системи одновиросткового ендопротезування з десятиліттями клінічних спостережень. Імпланти складаються з двох компонентів: стегнового (металевого) та великогомілкового (металева основа + поліетиленовий вкладиш).
- З фіксованим вкладишем (fixed bearing) — поліетилен міцно зафіксований у великогомілковому компоненті. Висока надійність, мінімальний ризик зміщення вкладиша.
- З мобільним вкладишем (mobile bearing) — поліетилен «плаває» між компонентами і підлаштовується під рухи. Знижується зношування, але потрібне ідеальне позиціонування.
- Цементна фіксація — стандарт для більшості пацієнтів, забезпечує негайну стабільність.
- Безцементна фіксація — для активних пацієнтів з доброю якістю кістки.
Вибір системи робить хірург з урахуванням віку, активності, якості кістки та анатомічних особливостей пацієнта.
Як проходить операція
Операція виконується у сучасній приватній клініці Одеси — з операційною, обладнаною за міжнародними стандартами, комфортним стаціонаром і цілодобовим супроводом медичного персоналу. Усі етапи — від анестезії до післяопераційного контролю — відповідають сучасним європейським протоколам прискореного відновлення (Fast Track / ERAS).
1. Анестезія — спінальна, епідуральна або загальна. Часто комбінується з місцевою інфільтрацією для знеболення перших діб.
2. Малий розріз — 8–10 см по передньо-внутрішній поверхні коліна.
3. Точне видалення пошкодженого хряща — за допомогою спеціальних направлячів та шаблонів зі стегнової та великогомілкової кістки видаляється мінімальний обсяг тканини.
4. Встановлення примірочних компонентів — хірург перевіряє стабільність, об’єм рухів, правильність осі.
5. Фіксація постійних компонентів — на кістковий цемент або press-fit, залежно від обраної системи.
6. Встановлення поліетиленового вкладиша — між стегновим та великогомілковим компонентами.
7. Контроль та закриття рани — пошарове зашивання, дренування (за показаннями), асептична пов’язка.
Тривалість операції — 1,5–2 години. Уже в палаті наступного дня пацієнт починає роботу з реабілітологом і встає з додатковою опорою.
Реабілітація та відновлення після одновиросткового ендопротезування
День операції — знеболення, лікувальна гімнастика в ліжку, перші кроки з опорою через кілька годин після операції.
1–3 доби — виписка додому. Ходьба з милицями або ходунками з повною опорою на ногу.
1–2 тижні — ЛФК для розробки згинання/розгинання, заняття з реабілітологом, поступова відмова від милиць на користь однієї тростини.
2–4 тижні — зняття швів, водіння автомобіля, повернення до сидячої роботи.
6–8 тижнів — відмова від тростини, плавання, велосипед. Повернення до звичної активності.
3 місяці — повне відновлення, дозволені помірні спортивні навантаження (теніс, гольф, ходьба пагорбами).
Прогноз і термін служби імпланта
Середній термін служби одновиросткового ендопротеза колінного суглоба становить близько 10–15 років. Термін залежить від віку пацієнта, рівня активності, ваги, якості кістки та точності позиціонування компонентів під час операції. Докладніше про те, від чого залежить термін служби ендопротеза, можна прочитати в окремій статті.
Якщо з часом артроз пошириться на інші відділи суглоба — виконується конверсія в тотальний протез. Це планова операція, і при правильно проведеній первинній операції вона не складніша за звичайну первинну тотальну заміну. За потреби в подальшому можливе і ревізійне ендопротезування.
Альтернативи одновиростковому ендопротезуванню
При ранньому артрозі або в молодих пацієнтів можуть розглядатися органозберігаючі методики:
- Коригуюча остеотомія великогомілкової кістки — у пацієнтів до 55 років з варусною деформацією
- Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти, PRP — на 1–2 стадії артрозу
- Артроскопія колінного суглоба — при розривах менісків, вільних хондральних тілах, ушкодженнях хряща
- Консервативне лікування — ЛФК, фізіотерапія, медикаменти, контроль ваги
Вартість одновиросткового ендопротезування колінного суглоба в Одесі
Ціна одновиросткового ендопротезування колінного суглоба в Одесі залежить від обраної системи імпланта (виробник, тип фіксації, тип вкладиша), складності клінічної ситуації, тривалості госпіталізації та супутніх процедур. Остаточна вартість розраховується індивідуально після очної консультації та оцінки знімків.
Одновиросткове ендопротезування колінного суглоба
від 130 000 грн
Операція в сучасній приватній клініці Одеси. У вартість входять імплант, операція, наркоз і перебування в стаціонарі. Точна ціна визначається після консультації.
+38 (093) 077-55-33
Часті запитання
Чим одновиросткове ендопротезування краще за тотальне?
Меншим розрізом, меншою травматичністю, швидшим відновленням, кращим об’ємом рухів і збереженням «рідної» біомеханіки коліна. Але підходить тільки при ізольованому ураженні одного відділу суглоба.
Скільки триває операція?
У середньому 1,5–2 години. Точний час залежить від анатомічних особливостей пацієнта та обсягу необхідної корекції.
Коли можна ходити після операції?
Уже в день операції з додатковою опорою. Повне навантаження на ногу дозволено одразу — це одна з переваг часткової заміни.
Скільки служить частковий ендопротез коліна?
У середньому близько 10–15 років. Точний термін залежить від віку, ваги, активності пацієнта та якості кісткової тканини.
Що робити, якщо з часом артроз перейде на інші відділи?
Виконується конверсія в тотальний ендопротез. Ця операція технічно порівнянна зі звичайною первинною тотальною заміною, оскільки при унифокальній операції зберігається максимум кістки.
Чи можна займатися спортом після часткового ендопротезування?
Можна — плавання, велосипед, ходьба, йога, теніс, гольф, лижі (помірний рівень). Не рекомендуються біг по твердому покритті, стрибки, контактні види спорту.
Чи буде боляче після операції?
Сучасні протоколи знеболення (мультимодальна анальгезія, місцева інфільтрація) роблять перші доби максимально комфортними. Більшість пацієнтів через 3–5 днів обходяться без сильних знеболювальних.
Запис на консультацію в Одесі
Якщо у вас гонартроз і ви хочете дізнатися, чи підходить вам одновиросткове ендопротезування — запишіться на прийом до лікаря-ортопеда-травматолога Рудницького Ігоря Миколайовича в Одесі. На консультації буде виконано огляд, розбір знімків (рентген, МРТ) і складено індивідуальний план лікування — від консервативної терапії до вибору оптимальної операції.
Запишіться на прийом прямо зараз
Лікар-ортопед-травматолог Рудницький Ігор Миколайович, Одеса
+38 (093) 077-55-33
Інші види ендопротезування — на сторінці ендопротезування суглобів в Одесі.
Прийом за адресою: м. Одеса, вулиця Віталія Нестеренка, 5, к. 8
Розглядаєте операцію?
Показання, види операції, імпланти, ціна та реабілітація — на сторінці послуги: Ендопротезування колінного суглоба в Одесі. Первинна консультація безкоштовна, телефон +38 (093) 077 55 33.