PRP-терапія в Одесі: лікування суглобів плазмою, збагаченою тромбоцитами

PRP-терапія (від англ. Platelet-Rich Plasma — плазма, збагачена тромбоцитами) — це сучасний метод регенеративної медицини, при якому в пошкоджений суглоб або м’які тканини вводиться концентрат власних тромбоцитів пацієнта. Тромбоцити містять десятки природних факторів росту, які запускають відновлення хряща, зв’язок, сухожилків та м’язів. PRP-терапія дає надійний знеболювальний та протизапальний ефект, і одночасно стимулює біологічну регенерацію тканин — без хірургії, без побічних ефектів гормональних препаратів, без алергії (використовується власна кров).

В Одесі PRP-терапію суглобів та м’яких тканин проводить лікар-ортопед-травматолог Рудницький Ігор Миколайович. На прийомі визначаються показання, оцінюється стадія патології за МРТ та рентгеном, підбирається курс ін’єкцій з урахуванням індивідуальної клінічної картини.

Що таке PRP-терапія і як вона працює

PRP — це плазма крові з підвищеною в 3–7 разів концентрацією тромбоцитів порівняно зі звичайною кров’ю. Тромбоцити — це не лише клітини, що відповідають за згортання. У їхніх альфа-гранулах містяться фактори росту, які за звичайних умов запускають процес загоєння будь-якої травми:

• PDGF (тромбоцитарний фактор росту) — стимулює поділ клітин, синтез колагену
• TGF-β (трансформуючий фактор росту бета) — регулює ріст та регенерацію хряща
• VEGF (фактор росту ендотелію судин) — стимулює утворення нових судин
• EGF (епідермальний фактор росту) — прискорює загоєння
• IGF-1 (інсуліноподібний фактор росту) — стимулює синтез білків та хряща
• FGF (фактор росту фібробластів) — формує нову сполучну тканину

Коли концентрат PRP вводиться в зону пошкодження суглоба, ці фактори росту працюють одночасно: пригнічують хронічне запалення, активують клітини-попередники хряща (хондробласти), стимулюють утворення колагену, покращують кровопостачання тканин. По суті, ми запускаємо «будівельний механізм» у зоні, де він працює погано або з надлишком запалення.

Показання до PRP-терапії

PRP-терапія застосовується в ортопедії, спортивній медицині та реабілітації. Найкраще вона працює на ранніх стадіях дегенеративних захворювань і при гострих пошкодженнях м’яких тканин.

Протипоказання

Абсолютні:

• Активні онкологічні захворювання
• Захворювання крові з порушенням функції тромбоцитів (тромбоцитопенія, дисфункція тромбоцитів)
• Активна інфекція в зоні ін’єкції або загальна інфекція
• Тяжка анемія (гемоглобін нижче 100 г/л)
• Сепсис

Відносні (потребують корекції та обговорення):

• Прийом антикоагулянтів та антиагрегантів (потребує тимчасового скасування)
• Прийом НПЗП протягом 7–14 днів до та після процедури (знижують активність тромбоцитів)
• Вагітність та лактація
• Хронічні тяжкі захворювання печінки та нирок
• Автоімунні захворювання в активній фазі
• Термінальний артроз 4 стадії (PRP уже неефективна, потрібне ендопротезування)

Підготовка до процедури

• За 7–14 днів — припинити прийом НПЗП (диклофенак, ібупрофен, німесил, моваліс), вони суттєво знижують ефективність PRP
• За 5–7 днів — відмовитися від прийому аспірину (за погодженням з лікуючим лікарем)
• За 3–5 днів — відмовитися від алкоголю та куріння
• Напередодні — рясне пиття (не менше 2 л води для кращої якості плазми)
• У день процедури — легкий сніданок, не натщесерце (запобігає непритомним реакціям при заборі крові)
• Свіжі аналізи — загальний аналіз крові (тромбоцити, гемоглобін), коагулограма за показаннями

Як проводиться PRP-терапія

Загальний час процедури — близько 45–60 хвилин. Госпіталізація не потрібна.

Скільки ін’єкцій потрібно і коли настає ефект

• Стандартний курс — 1–3 ін’єкції з інтервалом 2–4 тижні. Конкретний протокол підбирається лікарем
• Перші 1–3 дні — може бути легке посилення болю та припухлість у зоні ін’єкції (це нормальна реакція, означає «запуск» процесів загоєння)
• 2–4 тижні — початок клінічного ефекту: зменшення болю, набряку, скутості
• 3–6 місяців — пік ефекту
• 6–12 місяців і більше — продовжуваний ефект. У частини пацієнтів зберігається до 2 років
• Повторний курс — зазвичай через 9–12 місяців за потреби

PRP-терапія при артрозі колінного суглоба

Гонартроз — одне з головних показань до PRP-терапії в ортопедії. Численні міжнародні дослідження підтвердили ефективність PRP при артрозі коліна 1–2 стадії та в частини пацієнтів із 3 стадією. PRP зменшує біль, збільшує амплітуду рухів, уповільнює руйнування хряща та часто дозволяє відкласти ендопротезування на роки.

Особливо ефективне поєднання PRP із гіалуроновою кислотою — комбінований підхід дає більш тривалий і стабільний ефект, ніж кожен метод окремо. Докладніше про інші варіанти внутрішньосуглобових ін’єкцій — в окремій статті.

PRP-терапія при коксартрозі

При артрозі кульшового суглоба PRP-ін’єкції виконуються під УЗ-навігацією для точного потрапляння в порожнину суглоба. Ефективність порівнянна з гіалуроновою кислотою, у частини пацієнтів — вища. Особливо показана молодим активним пацієнтам із 1–2 стадією коксартрозу, які хочуть відтермінувати ендопротезування. Докладніше про коксартроз та його лікування — в окремій статті.

PRP при тендинітах та тендинопатіях

Хронічні тендинопатії — це «сухий» дегенеративний процес у сухожилку, при якому звичайні протизапальні препарати працюють слабо. PRP-терапія тут — один із найефективніших методів. Застосовується при:

• Тендиніт ахіллового сухожилка — часта травма у бігунів
• Тендиніт наколінкового сухожилка («коліно стрибуна»)
• Тендинопатія ротаторної манжети плеча
• Тендиніт довгої головки біцепса
• Епікондиліт ліктьового суглоба — латеральний («лікоть тенісиста») і медіальний («лікоть гольфіста»)
• Тендиніт великого вертлюга стегна (трохантерит)
• Тендиніт згиначів і розгиначів зап’ястка

Переваги та недоліки PRP-терапії

Переваги:

• Аутологічний метод — використовується власна кров пацієнта, немає ризику алергії або відторгнення
• Стимуляція регенерації, а не просто маскування симптомів (як при гормональних блокадах)
• Відсутність побічних ефектів, характерних для НПЗП, кортикостероїдів
• Безпека — немає довгострокових ризиків
• Мінімальна інвазивність — амбулаторна процедура
• Не потребує госпіталізації
• Сумісна з іншими методами лікування
• Можна повторювати курс через 9–12 місяців
• Хороший ефект при тендинопатіях, де інші методи малоефективні
• Підходить пацієнтам із протипоказаннями до НПЗП та кортикостероїдів

Недоліки:

• Вартість — дорожче стандартних гормональних блокад
• Потрібна серія ін’єкцій (зазвичай 2–3)
• Ефект починається не одразу — через 2–4 тижні
• Індивідуальна варіабельність результату (залежить від якості та кількості тромбоцитів конкретного пацієнта)
• Необхідність відміни НПЗП за 1–2 тижні до та після процедури
• На термінальних стадіях артрозу неефективна

PRP vs гіалуронова кислота vs кортикостероїди — що обрати

Що робити після PRP-терапії

• Перші 2–3 дні — відносний спокій обробленого суглоба, виключення інтенсивних навантажень
• Не приймати НПЗП протягом 1–2 тижнів після процедури (вони «вимикають» ефект PRP)
• Парацетамол дозволений за потреби знеболення
• Холод локально по 15 хвилин кілька разів на день у першу добу при вираженому дискомфорті
• Не відвідувати сауну, лазню, басейн 5–7 днів
• Поступове повернення до активності через 3–7 днів
• ЛФК і фізіотерапія — продовження поточної програми або початок нової через 1–2 тижні
• Контрольний огляд через 4–6 тижнів для оцінки ефекту

Вартість PRP-терапії в Одесі

Вартість залежить від кількості оброблюваних зон, об’єму крові та використовуваних пробірок, потреби в УЗ-навігації. Точна ціна обговорюється на консультації після оцінки клінічної ситуації.

У вартість включається забір крові, центрифугування, витратні матеріали (спеціальні пробірки, шприци), сама ін’єкція та спостереження після процедури. PRP-терапія — це інвестиція у власне здоров’я, яка часто дозволяє відтермінувати або уникнути дорогих операцій (артроскопії, ендопротезування).

Часті запитання

Запис на PRP-терапію в Одесі

Якщо у вас артроз, тендиніт, плантарний фасциїт, епікондиліт або інша патологія, при якій стандартне лікування дає лише тимчасовий ефект — запишіться на консультацію до лікаря-ортопеда-травматолога Рудницького Ігоря Миколайовича в Одесі. На прийомі буде проведено огляд, оцінено знімки, визначено показання до PRP-терапії та складено індивідуальний курс лікування.